Публикация научных работ

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ В ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА / ONCOLOGICAL PRINCIPLES IN EMERGENCY SURGERY FOR COLORECTAL CANCER

Сопуев Андрей Асанкулович / Sopuev Andrei – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой, кафедра госпитальной хирургии, Кыргызская государственная медицинская академия;

Сыдыков Нурлан Женишбекович / Sydykov Nurlan – кандидат медицинских наук, заведующий отделением, приемное отделение;

Калжикеев Алмаз Абдрасулович / Kalzhikeev Almaz – врач-ординатор, Национальный хирургический центр;

Самаков Алмаз Асанбекович / Samakov Almaz – кандидат медицинских наук, доцент, кафедра госпитальной хирургии, Кыргызская государственная медицинская академия;

Мурзакалыков Кутман Исаевич / Murzakalykov Kutman – врач-ординатор, Национальный хирургический центр, г. Бишкек, Кыргызская Республика

Аннотация: в работе определены возможности соблюдения интраоперационных онкологических принципов у больных с колоректальным раком, осложнившимся кишечной непроходимостью или перфорацией, и прооперированных по экстренным показаниям в клинике неотложной хирургии. В экстренной хирургии рака ободочной кишки выполнимо соблюдение следующих онкологических принципов при резекциях кишечника: (1) эквивалентный объем резекции, (2) микроскопия резекционных срезов и (3) диссекция лимфатических узлов. В экстренной хирургии рака ободочной кишки доля осложнений и летальных исходов была выше, однако, это связано с тяжестью состояния пациентов и в связи с этим развитием других характерных осложнений, а не с соблюдением онкологических принципов при хирургических вмешательствах на толстой кишке.

Abstract: the study shows the outcome of an emergency surgery of colorectal cancer was similar to those found in the literature. It was possible to respect the principles of oncologic resection, as regards the extent of resection, surgical margins and lymph node dissection. The morbidity and mortality were higher, however, the different rates were attributed to further complications of the disease and the clinical condition of some of the patients than to the fact those patients had undergone a left colectomy and sigmoidectomy. In the group of patients submitted to right colectomy, we have observed a higher rate of dehiscence of the ileo-transverse anastomosis, superior to the percentage reported in the literature. It has been possible to respect the oncologic principles of resection in the emergency surgery for colorectal cancer.

Ключевые слова: колоректальный рак, резекция толстой кишки.

Keywords: colorectal cancer, colon resection.

Литература

1. Chang G. J., Rodriguez-Bigas M. A., Skibber J. M., Moyer V. A: Lymph node evaluation and survival after curative resection of colon cancer: systematic review. J.
2. Jemal A., Siegel R., Ward E., Murray T., Xu J., Thun M. J.: Cancer statistics, 2007. CA Cancer J. Clin., 2007. 57: 43–66.
3. MacArdle C. S., Hole D. J.: Influence of volume and specialization on survival following surgery for colorectal cancer. Br. J. Surg, 2004. 91: 610–7.
4. Nelson H., Petrelli N., Carlin A., Couture J., Fleshman J., Guilhem J.: Guidelines 2000 for Colon and Rectal Cancer Surgery. J.
5. Phang P. T., MacFarlane J. K., Taylor R. H., Chiefetz R., Davis N., Hay J.: Effect of emergent presentation on outcome from rectal cancer management. Am J. Surg., 2003. 185: 450–4.
6. Ponz de Leon M., Sassatelli R., Scalmati A., Di Gregorio C., Fante R., Zanguieri G.: Descriptive epidemiology of colorectal câncer in Italy: the 6 year experience of a specialized registry. Eur J. Cancer, 1993. 29(3):367–71.
7. Ries LAG, Eisner M. P.: SEER Cancer Statistics Review, 1973–1997. Bethesda M. D.: National Cancer Institute; 2000.Google Scholar.
8. Scott N. A., Jeacock J., Kingston R. D.: Risk factors in patients presenting as an emergency with colorectal cancer. Br.
9. Wyrzycovski A., Feliciano D. V., George T. A., Tremblay L. N., Rozycki G. S., Murphy T. W. et al.: Emergent right hemicolectomies. Am Surg., 2005. 71 (8):653–6.
10. Сопуев А. А., Абдиев А. Ш., Калжикеев А. А., Сыдыков Н. Ж., Мамбетов А. К. Профилактическое дренирование брюшной полости после операций на дистальных отделах ЖКТ // Проблемы современной науки и образования, 2016. № 13 (55). С. 129-131.
11. Сопуев А. А., Исаев Д. К., Сыдыгалиев К. С., Сыдыков Н. Ж., Мамбетов А. К. Значение анатомических особенностей сигмовидной кишки в развитии ее заворота // Проблемы современной науки и образования, 2016. № 21 (63). С. 97-99.

Физическое развитие и психосоматический статус школьников / The physical development and psychosomatic status SCHOOLCHILDREN

Юткина Ольга Сергеевна / Yutkina Olga - кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра детских болезней, лечебный факультет, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Амурская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Благовещенск

Аннотация: один из ведущих показателей состояния здоровья детей - физическое развитие, совокупность морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития, отражающие динамику изменений размеров тела, телосложения, мышечной силы и работоспособности. В течение последних лет отмечается существенное ухудшение состояния здоровья современных детей и подростков: повышение заболеваемости по всем классам болезней, ухудшение физического развития, снижение уровня физической подготовленности на фоне выраженной гипокинезии и нарушение психологической адаптации школьников.

Abstract: one of the leading indicators of children's health - physical development, a set of morphological and functional properties and qualities, as well as the level of biological development, reflecting the dynamics of changes in body size, physique, muscle strength and performance. During the last years there has been a significant deterioration in the health of today's children and adolescents: the increase in the incidence of all types of diseases, deterioration of physical development, reduced level of physical fitness on a background of severe hypokinesia and a violation of the psychological adaptation of schoolboys.

Ключевые слова: дети, подростки, школьники, конституция, физическое развитие, соматотип, адаптация, здоровье, психология, психосоматика, интеллект.

Keywords: children, teenagers, schoolchildren, constitution, physical development, somatotype, adaptation, health, psychology, psychosomatic, intelligence.

Литература

1. Зорина И. Г. Особенности психоэмоционального состояния школьников в течение учебного года // Российский педиатрический журнал, 2013. № 2. С. 47-50.
2. Кунцевич С. А.Обоснование мер профилактики отклонений в состоянии здоровья школьников 10 - 11 лет на этапе перехода их к предметному обучению: Дисс. канд. мед. наук. Хабаровск,
3. Поляшова Н. В. Динамика функционального состояния детей 7 - 10 лет в процессе обучения в общеобразовательной школе: Дисс. канд. биол. наук. Архангельск, 2010. 178 с.
4. Трусова С. С. Организация воспитательной работы с соматически ослабленными детьми в лечебно-образовательном учреждении: Дисс. канд. пед. наук. Кострома, 2006. 207 с.
5. Юткина О. С. Когнитивное развитие детей с патологией нервной системы // Проблемы современной науки и образования, 2015. № 5 (35). С. 115-117.
6. Юткина О. С. Конституциональные особенности детей в зависимости от физического развития // Internationalscientificreview, 2015. № 2 (3). С. 84-86.
7. Юткина О. С., Юткина Ю. Р. К вопросу о проблеме межличностных отношений современной молодежи // Наука, техника и образование, 2015. № 4 (10). С. 188-190.
8. Юткина О. С. Функциональное состояние кардиореспираторной системы у детей в зависимости от соматотипа. Материалы VI Съезда врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием, Благовещенск, 2015. С. 157-161.
9. Yutkina O. S., Yutkina Y. R. Alexithymia in adolescents depending on physical development/ China-Russian Union for Innovation and development of Chinese Medicine The 13th Sino-Russia Forum of Biomedical and Pharmaceutical Science. The conference proceedings / HARBIN, CHINA, 2016. C. 116-117.
10. YutkinaO. S. Adaptive reactions/ China-Russian Union for Innovation and development of Chinese Medicine The 13th Sino-Russia Forum of Biomedical and Pharmaceutical Science. The conference proceedings / HARBIN, CHINA, 2016. C. 118-119.
11. Yutkina O. S. Adaptation reactions of junior school children // Амурскиймедицинскийжурнал, 2016. №3-4 (15-16).
12. Yutkina O. S. Psychological characteristics schoolboys depending on somatotype // Амурскиймедицинскийжурнал, 2016. №3-4 (15-16).
13. Yutkina O. S.Dynamics of congenital malformations in the Amur region // Амурскиймедицинскийжурнал, 2016. №3-4 (15-16).
14. Yutkina O. S. Methods of rehabilitation of children with cerebral palsy // Амурскиймедицинскийжурнал, 2016. №3-4 (15-16). C. 127-129.
15. Юткина О. С.Реабилитация детей с гипоксическим поражением нервной системы. Амурский медицинский журнал, 2015. № 1 (9). С. 88-91.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ГРЫЖИ / POSTOPERARIVE HERNIAS

Стяжкина Светлана Николаевна / Stjazhkina Svetlana - доктор медицинских наук, профессор;

Лопарева Эллина Евгеньевна / Lopareva Ellina –студент;

Бабич Екатерина Васильевна / Babich Ekaterina – студент;

Николаева Дарья Сергеевна / Nikolaeva Daria – студент, педиатрический факультет, Федеральное бюджетное общеобразовательное учреждение высшего образования Ижевская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ижевск

Аннотация: в статье рассматриваются одни из частых осложнений после операций - послеоперационные грыжи - состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы брюшной стенки в области рубца, образовавшегося после хирургической операции. Исследуются наиболее типичные места их возникновения, такие как область белой линии живота — после проведения лапаротомии; правая подвздошная область — как правило, возникают после аппендэктомии и операции на слепой кишке; область пупка; правое подреберье - после холецистэктомии, резекция печени; левое подреберье — после хирургии на селезенке; боковая часть поясничного отдела — после операций на почках; надлобковая область — после гинекологической и урологической операций. Анализируются основные причины, вследствие которых появляются грыжи, например Послеоперационная грыжа может возникать практически после любого хирургического вмешательства в области брюшной полости. Но наиболее часто недуг образуется после таких хирургических вмешательств, как: аппендицит, кишечная непроходимость, перфоративная язва желудка, холецистит, перитонит, грыжа пупка или белой линии живота, кисты яичника, миомы матки и др. Как показывает медицинская практика, многие послеоперационные грыжи происходят по причине экстренного хирургического вмешательства. При этом невозможно осуществить адекватную подготовку внутренностей к операции. В результате это приводит к нарушению моторики, повышению внутрибрюшного давления, ухудшению функции дыхания и значительно осложняет процесс заживания послеоперационного рубца. К сожалению, имеют место и разные дефекты во время оперирования. Это может быть использование некачественно шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Послеоперационная грыжа также может образоваться, если пациент нарушает режим в период восстановления. Это одна из самых основных причин. Человек, еще не успев достаточно оправиться, начинает злоупотреблять повышенной физической нагрузкой, отказывается от соблюдения диеты или ношения бандажа. Рассматривается классификация грыж: по величине послеоперационного дефекта они могут быть: малыми (не изменяет конфигурацию живота), средними (занимает часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимают отдельную область брюшины), гигантскими (занимают 2-3 и более областей); по анатомо-топографическому признаку различают: медиальные (срединные, верхние срединные и нижние срединные), латеральные (верхние боковые, нижние боковые, лево- и правосторонние), кроме того выделяют вправимые и неправимые, одно- или многокамерные, рецидивирующие, а также диагностика (объективное обследование, УЗИ, рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, органов брюшной стенки, лапаро-торакоскопия) и лечение данного осложнения после операций Единственным эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является операция. Консервативная терапия назначается только при наличии серьезных противопоказаний к операции. Практикуется два вида герниопластики: 1) С использованием местных тканей – другими словами, ушивание апоневроза. Применение этого способа возможно только при незначительных размерах образовавшегося дефекта – до 5 см. Такое вмешательство может проводиться под местной анестезией. В настоящее время этот способ практикуется все реже. Применение собственных тканей человека, не отличающихся особой прочностью, нередко приводит к рецидивам. К тому же необходимость перемещения тканей с целью устранения дефекта провоцирует нарушение нормальной анатомии брюшной стенки. 2) С применением синтетических протезов. В современной медицине используют сетчатые аллотрансплантаты. Это особые сети, изготовленные на основе гипоаллергенныхочень прочных материалов. Сети бывают следующих видов: нерассасывающиеся; полурассасывающиеся; рассасывающиеся полностью; неадгезивные – их установка возможна в непосредственной близости от внутренних органов. С течением времени аллотрансплантат приживляется и прорастает тканями самого организма. Искусственный протез всю нагрузку берет на себя. При его использовании не происходит изменений анатомии брюшной стенки и значительно сокращается вероятность рецидивов. Для проведения операции разумным является открытый доступ. Эндохирургические методы (преперитонеальный, лапароскопический) не рекомендованы вследствие большого риска травмы внутренних органов. Их применение целесообразно при грыжах небольшого размера или отсутствии необходимости косметической коррекции.) Рассматриваются результаты: устраняется косметический дефект в форме выпячивания; исчезает послеоперационный рубец; улучшается внешний вид живота; устраняется болевой синдром; операция предупреждает тяжелые осложнения. Приводится клинический пример.

Abstract: this article discusses some of the common complications after surgery - postoperative hernias- condition where the abdominal organs (intestine, greater omentum) are outside of the abdominal wall in the area of the scar formed after surgery. We study the most typical place of their origin, such as an area of the white line of the abdomen - after laparotomy; the right iliac region - tend to occur after appendectomy surgery and cecum; the navel; right upper quadrant-after cholecystectomy, liver resection; left upper quadrant - after surgery on the spleen; side portion of the lumbar - after operations on the kidneys; suprapubic region - after urological and gynecological operations. Analyzes the main reasons for which there hernia, such as postoperative hernia can occur after virtually any surgery in the abdominal cavity. But the most common ailment is formed after such surgical procedures as appendicitis, bowel obstruction, perforated gastric ulcer, cholecystitis, peritonitis, navel hernia or a white line of the abdomen, ovarian cysts, uterine fibroids, and others. As the medical practice, many post-operative hernias occur due to emergency surgery. In this case it is impossible to carry out adequate training innards for surgery. As a result, this leads to disruption of motor skills, increased intra-abdominal pressure, worsening of respiratory function and significantly complicates the process of healing of postoperative scar. Unfortunately, there are also various defects during operating. This may be the use of poor quality of the suture, excessive tension of the local tissue, inflammation, hematoma, abscess, the divergence of seams. Postoperative hernia may also occur if the patient breaks the mode in the recovery period. This is one of the main reasons. Man, not yet having quite recovered, begins to abuse increased physical activity, refuses dieting or wearing a bandage. We consider the hernia classification: largest postoperative defect may be: small (not alter the configuration of the abdomen); means (it occupies part of a separate area of the abdominal wall); extensive (occupy a separate area of the peritoneum); very huge (take 2-3 or more areas); on the basis of anatomical and topographical - distinguished: medialnye (median, upper and lower median median), lateralnye (upper side, lower side, left and right hand) also release vpravimye and nepravimye, single or multi-chamber, recurrent, as well as diagnostics (physical examination, ultrasound, X-ray examination of the gastrointestinal tract, of the abdominal wall, lapar -torakoskopiya) and treatment of complications after surgery (the only effective treatment for post-operative hernias is surgery Conservative therapy is assigned only when there are serious contraindications to operatsii. Practiced two types of hernia repair: 1.) using local tissue - in other words, suturing fascia. Application of this method is only possible if the small size of the resulting defect - 5 cm. This intervention can be performed under local anesthesia. Currently, this method is practiced less and less. The use of a person's own tissues, are not very durable, often leads to relapse. In addition, the need to move tissue to eliminate the defect provokes a disturbance of the normal anatomy of the abdominal wall. 2) With the use of synthetic grafts. In modern medicine, used mesh allografts. This special network, made on the basis hypoallergenic durable materials. Networks are the following types: nonabsorbable; polurassasyvayuschiesya; fully absorbable; nonadherent - their installation is possible in the vicinity of the internal time organov.S allograft prizhivlyaetsya germinates and tissues of the organism. Artificial denture entire load takes over. When using it, there is no anatomical changes in the abdominal wall, and greatly reduced the likelihood of relapse. To carry out the operation is reasonable public access. Endosurgical methods (preperitonealny, laparoscopic) is not recommended because of the high risk of internal injuries. Their use is advisable when hernias small or no need cosmetic correction) consider the outcomes: eliminates the cosmetic defect in the form of protrusions; postoperative scar disappears; Improves the appearance of the abdomen look; Eliminates the pain; operation prevents severe complications. We present a clinical example.

Ключевые слова: послеоперационные грыжи, этиология, патогенез, лечение, клинический пример.

Keywords: postoperative hernia, etiology, pathogenesis, treatment, clinical example.

Литература

1. Шевченко Ю. Л. Частная хирургия, I том, M.:«Специальная литература», 1998 год. 518 с.
2. Кузин М. И., Шкроб О. С. Хирургические болезни, М.: «Медицина», 2002 год, 640 с.
3. Шимко В. В., Сысолятин А. А. «Грыжи живота» учебное пособие, Амурская государственная медицинская академия, 2010 г., 150 с.
4. Гарелик П. В., Макшанов И. Я., Мармыш Г. Г. Хирургические болезни, изд-во ГГМУ, 2003 год. 267 с.

ОЦЕНКА ОСЛОЖНЕНИЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ / Evaluation of complications of laparoscopic cholecystectomy for acute calculous cholecystitis

Стяжкина Светлана Николаевна / Styazhkina Svetlana - доктор медицинских наук, профессор;

Акимов Антон Александрович / Akimov Anton – аспирант, кафедра факультетской хирургии с курсом урологии;

Поскрёбышева Софья Александровна / Poskrebysheva Sophia – студент;

Сабирзянов Айназ Ясавеевич / Sabirzyanov Aynaz – студент, педиатрический факультет, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск

Аннотация: в статье проанализированы результаты лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) у 15 пациентов с диагнозом острый калькулезный холецистит. При выполнении ЛХЭ имеется вероятность развития как интраоперационных, так и послеоперационных осложнений. Кровотечение во время операции возникло у 1 больного. В послеоперационном периоде осложнения отмечены у 5 больных: желчеистечение по дренажу – в 4 случаях, выраженный болевой синдром в области передней брюшной стенки – в 3 случаях. Конверсия потребовалась у 1 пациента. Для предупреждения осложнений ЛХЭ необходимы точное соблюдение техники операции, своевременный переход на лапаротомный способ.

Abstract: in this article analyzes results of the laparoscopic cholecystectomy by 15 patients with a diagnosis of acute calculous cholecystitis. There is a possibility for development of intraoperative and postoperative complications using this method. Bleeding during operation occurred by 1 patient. Postoperative complications were observed by 5 patients : bile leakage on drainage - in 4 cases, severe pain in the anterior abdominal wall - in 3 cases. Conversion was required by 1 patient. To prevent complications of the laparoscopic cholecystectomy are necessary: a strict observance of technology of the operation, timely way to transition to the abdominal wall.

Ключевые слова: острый холецистит, лапароскопическая холецистэктомия, осложнения.

Keywords: acute cholecystitis, laparoscopic cholecystectomy, complications.

Литература

1. Галлингер Ю. И., Тимошин А. Д. Лапароскопическая холецистэктомия. Научный центр хирургии Российской академии наук. Практическое руководство. М., 1994.
2. Ермолов А. С., Гуляев А. А., Иванов П. А., Морейно М. С., Иванов В. П. Видеолапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. Международный симпозиум «Лапароскопическая хирургия». М. 1994.
3. Руководство по хирургии желчных путей / под ред. Э. И. Гальперина, П. С. Ветшева. М., 2009.
4. Байжаркинова А. Б. ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЛХЭ И ТХЭ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2014. № 12-1. С. 86-89.
5. Ярема И. В., Карцев А. Г., Сергейко А. А., Яковенко И. Ю. Профилактика осложнений лапароскопических холецистэктомий // Анналы хирургической гепатологии., 1999. Т. 4. № 1. С. 56-61.
6. Истории болезни хирургического отделения БУЗ УР «Первая Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» за 2016 год.