Публикация научных работ

Наш опыт корригирующей остеотомии с применением накостной пластины с угловой стабилизацией в виде «бабочки», разработанной в БНИЦТО / Our experience with the use of corrective osteotomy extramedullary plate with angular stabilization in the form of a "but

Джумабеков Сабырбек Артисбекович / Dzhumabekov Sabyrbek - доктор медицинских наук, профессор, директор;

Сулайманов Жаныш Дайырович /Sulaymanov Janish – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора, Бишкекский научно исследовательский центр травматологии и ортопедии;

Айтназаров Эмилбек Тыныбекович /Aitnazarov Emilbek - кандидат медицинских наук;

Сулайманов Бахтияр Жанышович /Sulaimanov Bakhtiar - научный сотрудник, Бишкекский научно исследовательский центр травматологии и ортопедии, г. Бишкек, Кыргызская Республика

Аннотация: статья посвящена актуальному вопросу современной ортопедии – корригирующим остеотомиям в области коленного сустава. Целью работы является определение технических преимуществ корригирующей остеотомии большеберцовой кости с применением накостной пластины с угловой стабилизацией. Применение данной методики целесообразно у молодых пациентов с гонартрозом второй или третьей стадии. Опыт корригирующей остеотомии большеберцовой кости с применением накостных пластин в виде «бабочки» позволяет нам рекомендовать его к широкому применению в клинической практике. Это выражается в стабильной фиксации, отсутствии таких осложнений, как миграция пластины и вторичное смещение, и в целом позволяет значительно улучшить результаты лечения деформирующего артроза коленного сустава.

Abstract: the article is devoted to topical issues of modern orthopedics - corrective osteotomy in the knee joint. the purpose of work is to determine the technical advantages of corrective osteotomy of the tibia of extramedullary plate with angular stabilization. application of this method is best for younger patients with gonarthrosis second or third stage. experience corrective osteotomy of the tibia of extramedullary plates as "butterfly" allows us to recommend its to a wide use in clinical practice. this is reflected in stable fixation, lack of complications such as migration plate and secondary displacement and generally can significantly improve the treatment of deforming arthrosis of the knee.

Ключевые слова: гонартроз, деформация, остеотомия костей голени, туннелизация, эндопротезирование.

Keywords: gonarthrosis, deformity, osteotomy of shin bones, channelization, endoprosthesis.

Литература

1. Корегуючі остеотомії у лікуванні остеоартрозу колінних суглобів / Г. В. Гайко, Л. П. Кукуруза, В. П. Торчинський та ін. // Вісн. ортопедії, травматології та протезування, 2003. № 3. С. 5–7.
2. Корж Н. А. Остеоартроз — подходы к лечению / Н. А. Корж, В. А. Филиппенко, Н. В. Дедух // Вісн. ортопедії, трав-матології та протезування, 2004. № 3. С. 75–78.
3. Попов В. А. Хирургическое лечение деформирующего арт-роза коленного сустава: дис… доктора мед.наук: 14.00.22 / В. А. Попов. К., 1987. 464 с.
4. Пустовойт Б. А. Хирургическая профилактика диспластического гонартроза: дис. доктора мед. наук / Б. А. Пустовойт. Харков, 1996. 404 с.
5. Accuracy of high tibial osteotomy: comparison between open- and closed-wedge technique / S. Hankemeier, P. Mommsen, C. Krettek et al. // Knee surgery sports traumatology artroscopy, 2010. Vol. 18. № 10. Р. 1328–1333.
6. Coventry М. В.А critical long-term study of eighty-seven cases Proximal tibial osteotomy / М. В. Coventry, D. М. Ilstrup, S. L. Wallrichs // J. Bone Joint Surg., 1993. Vol. 75-A. P. 196–201.
7. Hernigou Р. Proximal tibial osteotomy for osteoarthritis with varus deformity: А ten to thirteen year follow-up study / Р. Hernigou, D. Medeville, J. Debeyre // J. Bone Joint Surg., 1987. Vol. 69-А. P. 332–354.
8. Lobenhoffer P. Osteotomien Kniegelenknahe / P. Lobenhoffer, J. D. Agneskirchner, M. Gala. Thieme, 2007. 161 p.
9. Proximal tibial osteotomy. А new fixation device / A. Miniaci, F. Т. Ballmer, Р. М. Ballmer, R. Р. Jakob // Clin. Orthop., 1989. № 1. Р. 250–259.
10. The role of knee alignment in disease progression and functional decline in knee osteoarthritis / L. Sharma, J. Song, D.

Ближайшие и отдаленные результаты оперативной коррекции проксимального отдела большеберцовой кости с фиксацией накостной пластиной угловой стабилизацией / Early and late results of surgical correction of the proximal tibia with fixation extramedullary pla

Джумабеков Сабырбек Артисбекович / Dzhumabekov Sabyrbek - доктор медицинских наук, профессор, директор;

Сулайманов Жаныш Дайырович /Sulaymanov Janish – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора, Бишкекский научно исследовательский центр травматологии и ортопедии;

Айтназаров Эмилбек Тыныбекович /Aitnazarov Emilbek - кандидат медицинских наук;

Сулайманов Бахтияр Жанышович /Sulaimanov Bakhtiar - научный сотрудник, Бишкекский научно исследовательский центр травматологии и ортопедии, г. Бишкек, Кыргызская Республика

Аннотация: под нашим наблюдением находилось 78 больных, которым было выполнено 84 операции с применением накостной пластины с угловой стабилизацией в виде «бабочки», разработанной в БНИЦТО. У 6 пациентов операция выполнена на обоих коленных суставах. Лечилось 54 (63,9%) женщины и 24 (36,1%) мужчин. Возраст больных варьировал от 35 до 79 лет.

Abstract: under our supervision there was 78 patients that it was executed 84 operations with the use of накостной plate with angular stabilizing as "butterfly" worked out in бницто. for 6 patients operation is executed on both knee-joints. 54 (63,9%) women and 24 (36,1%) men treated oneself. age of patients varied 79 from 35 to.

Ключевые слова: коленный сустав, остеоартроз, коррекция деформации.

Keywords: knee joint, osteoarthrosis, correction deformity.

Литература

1. Белокрылов Н.М. Результаты хирургического лечения деформирующего гонартроза // Перм. мед. журн., 1998. Т. 15/ № 1. С. 46-47.
2. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. М.: Медгиз, 1961. 196 с.
3. Леонова Н.М., Валенцев Г.В. «Высокая» дугообразная остеотомия большеберцовой кости в лечении деформирующего артроза коленного сустава // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова, 1991. № 12. С. 50-54.
4. Макушин В. Д., Чегуров О. К., Гордиевских Н. И. Динамика внутрикостного давления после высокой остеотомии большеберцовой кости у больных гонартрозом // Гений ортопедии, 2003. № 4. С. 101-103.
5. Макушин В. Д., Чегуров О. К., Волокитина Е. А. Оперативное лечение гетерогенного деформирующего артроза коленного сустава // Гений ортопедии, 2001. № 1. С. 18-24.
6. Макушин В. Д., Чегуров О. К. Социальная адаптация и качество жизни больных пожилого и старческого возраста при лечении гонартроза // Гений ортопедии, 2005. № 1. С. 22-25.
7. Оноприенко Г. А., Буачидзе О. Ш., Волошин В. П. Оперативная коррекция деформаций в области коленного сустава // Совет. Медицина, 1990. № 8. С. 33-35.
8. Ортопедическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений крупных суставов у взрослых: пособие для врачей / сост.: О. В. Оганесян. М., 1997. 24 с.
9. Прохоров В. П. Клинические результаты субэпифизарной остеотомии при гонартрозах // Ортопедия, травматология и протезирование, 1982. № 9. С. 36-38.
10. Руденко И. А. Реконструктивные операции на проксимальном отделе голени при деформирующем гонартрозе // Ортопедия, травматология и протезирование, 1999. № 3. С. 77-80.
11. Скляренко Е. Т., Хаддадин М. Х. Субхондральнаятуннелизация при деформирующем артрозе коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование, 1981. № 6. С. 49-50.
12. Стаматин С. И. Реконструктивные операции на крупных суставах. Кишинев: Штиинца, 1980. 244 с.
13. Трофимов Н. П. Биомеханическое обоснование субэпифизарной корригирующей остеотомии большеберцовой кости как метода профилактики гонартроза // Ортопедия, травматология и протезирование, 1982. № 9. С. 39-40.
14. Хемпфлинг Х. Артроскопия. Диагностика и терапия. Висбаден: Техноэкспорт ГмбХ, 2006. 92 c.
15. Шапиро К. И. Инвалидность при заболеваниях органов движения // Ортопедия травматология и протезирование, 1980. № 9. С. 42-46.
16. Cartilage regeneration after proximal tibial osteotomy for medial gonarthrosis / S. Odenbring [et al.] // Clin. Orthop., 1992. № 277. P. 210-216.
17. Coventry M. B. Upper tibial osteotomy for osteoarthritis. Currentconceptsreview // J. BoneJt. Surg., 1985.
18. Diaconu M. Ostéotomie de correction de la gonarthrosesur tibia varum :ouverturecomblée par substitut de synthèse et fixée par plaque vissée // 8 Congrés de l’AOLF (Association des Orthopédistes de Langue Francaise) : recueil des résumés. Bucharest, 2002. P. 94.
19. Dolans B., Weidmann D. Upper tibial osteotomy for gonarthrosis in geriatric patients // Akt.
20. Federzoni F. L’osteotomiatibialealtanelginocchiovaro-artrosico (confrontofra I casitrattati con la metodica di Ilizarov e casitrattati mediantesintesi con ―cambre‖ e gesso) // I Congr. Nation. ― Le ApplicazionidelMetodo di IlizarovsulSegmentoGamba‖. Firenze, 1986. P. 138-142.
21. Kellgren J. H., Lawrence J. S. Radiological assessment of osteoarthrosis // Ann Rheum Dis., 1957. Vol. 16, № 4. P. 494-502.
22. Koshino T. The treatment of spontaneous osteonecrosis of the knee by high tibial osteotomy with and without bone-grafting or drilling of the lesion // J. Bone Jt. Surg., 1982. Vol. 64-A. № 1. P. 47-58.
23. Proximal tibial osteotomy for osteoarthritis with varus deformity / P. Hernigou [et al.] // J. Bone Jt. Surg., 1987. Vol. 69-A. № 3. P. 332-354.
24. The effect of bone drilling on pain in gonarthrosis / M. S. Pedersen [et al.] // Int. Orthop., 1995. Vol. 19. № 1. P. 12-15.

Анализ биоптатов почек / An analysis renal biopsies

Тулепбергенов Нуржан Бакытович / Tulepbergenov Nurzhan – врач-патологоанатом, Республиканское патологоанатомическое бюро, г. Бишкек, Кыргызская Республика

Аннотация: показано, что частота морфологических вариантов гломерулопатий зависит от особенностей географической среды обитания (высокогорье, низкогорье). Среди морфологических вариантов гломерулопатий преобладает мезангиопролиферативный гломерулонефрит и он с одинаковой частотой встречается как у жителей высокогорья, так и у жителей низкогорья. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит отмечен у одной трети больных. У жителей высокогорья чаще встречается мембранозная нефропатия.

Abstract: it is show the frequency of morphological variants glomerulopathies depends on the characteristics of geographical habitats (highlands, lowlands).Amond the morphological variants glomerulopathies prevails mesangioproliferative glomerulonephritis, and he meets with the same frequency as the inhabitants of the highlands and lowlands residents. Mesangiocapillary glomerulonephritis was observed in one third of patients. The inhabitants of the highlands is more common membranous nephropathy.

Ключевые слова: биопсия, гломерулопатии, низкогорье, высокогорье.

Keywords: biopsy, glomerulopathy, high altitudeand low altitude.

Литература

1. Шулутко Б. И. Нефрология 2002. Санкт-Петербург. Ренкор, 2002.
2. Антипова Н. В., Морозова E. H., Трофимович Л. П. и соавт. Анализ нефробиопсии за 2006 год. Нефрол. и диализ., 2007. 3 (9). 322.
3. Фомин В. В. Хроническая болезнь почек. В кн.: Нефрология: Учебное пособие для послевузовского образования. Под ред. Шилова Е. М. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2007. 29. С. 599-601.
4. Джаналиев Б. Р. Клинико-морфологическая характеристика нозологических форм гломерулопатий. // Дисс. док. мед. наук. Москва, 2003.
5. Кутырина И. М. Функции почки, методы оценки, клиническое значение. В кн.: Нефрология: Учебное пособие для послевузовского образования. Под ред. Шилова Е. М. «ГЭОТАР-Медиа». Москва, 2007. 56-70.
6. Калиев Р. Р. Проблемы хронического гломерулонефрита в условиях высокогорья. // Дисс. док мед. наук. Бишкек, 2004.
7. Bohle A., Wehrmann M., Bogenschutz O. et al.The long-term prognosis of the primary glomerulonephritides. A morphological and clinical analysis of 1747 cases. // Pathol. Res. Pract., 1992. Vol.188908-24.
8. Briganti E. M., Dowling J., Finlay M. et al.The incidence of biopsy-proven glomerulonephritis in Australia. // Nephrol. Dial. Transplant., 2001. Vol. 16 (7). P.1364-7.
9. Rivera F., Lopez-Gomez J. M., Perez-Garcia R. Frequency of renal pathology in Spain 1994-1999. // Nephrol. Dial. Transplant., 2002. Vol.171594-602.
10. Al-Homrany M. A. Pattern of renal diseases among adults in Saudi Arabia: a clinicopathologicstudy. // Ethn. Dis., 1999. Vol. 9

Морфологическая характеристика мембранозной нефропатии / Morphological characteristic of the membranous nephropathy

Тулепбергенов Нуржан Бакытович / Tulepbergenov Nurzhan – врач-патологоанатом, Республиканское патологоанатомическое бюро, г. Бишкек, Кыргызская Республика

Аннотация: материалом исследования послужили 145 биоптатов почек. При исследовании нефробиоптатов использовали гистологический, гистохимический, иммуногистохимический, электронномикроскопический методы. Мембранозная нефропатия обнаружена у 14 больных (9,6%) - 11 мужчин и три женщины в возрасте 22,0 ± 3,35 лет. Мембранозная нефропатия чаще встречается у жителей высокогорья, чем у жителей низкогорья. Отмечается преобладание больных мужского пола, молодого возраста. Мембранозная нефропатия является иммунологически обусловленной невоспалительной гломерулопатией, имеет прогрессирующее стадийное течение. При комплексном морфологическом исследовании у 4 больных обнаружена I стадия мембранозной нефропатии, у 5 - II стадия, у 5- III стадия. В первой стадии мембранозной нефропатии отмечается минимальное утолщение гломерулярной базальной мембраны с нежной «пунктирностью». В небольшом количестве определяются субэпительальные депозиты. Во второй стадии отмечается грубая «пунктирность» гломерулярной базальной мембраны. В клубочках встречается склероз отдельных капиллярных петель и синехии с капсулой. Субэпителиальные депозиты разделяются выростами гломерулярной базальной мембраны в виде «шипиков». В третьей стадии мембранозной нефропатии происходит выраженное диффузное утолщение, удвоение и расщепление гломерулярной базальной мембраны. Депозиты окружены веществом гломерулярной базальной мембраны, наблюдается лизис отдельных депозитов. При имунногистохимическом исследовании определяется диффузная гранулярного характера фиксация, чаще Ig G и M.

Abstract: 145 bioptat of kidneys have served as material of a research. At a research of nefrobioptat used histologic, histochemical, immunohistochemical, elektronnomikroskopichesky methods. The membranozny nephropathy is found in 14 patients (9,6%) - 11 men and three women at the age of 22,0 ± 3,35 years. The membranozny nephropathy meets at inhabitants of highlands more often, than inhabitants have nizkogorye. Prevalence of male patients, young age is noted. The Membranozny nephropathy is immunological the caused not inflammatory glomerulopatiya, has the progressing phasic current. At a complex morphological research the I stage of a membranozny nephropathy, at 5 - the II stage, at 5-III stage is found in 4 patients. In the first stage of a membranozny nephropathy the minimum thickening of a glomerulyarny basal membrane with gentle "punktirnost" is noted. In a small amount subepitelyalny deposits are defined. In the second stage rough "punktirnost" of a glomerulyarny basal membrane is noted. In balls the sclerosis of separate capillary loops and a sinekhiya meets the capsule. Subepitelialny deposits are divided by outgrowths of a glomerulyarny basal membrane in the form of "shipik". In the third stage of a membranozny nephropathy there is an expressed diffusion thickening, doubling and splitting of a glomerulyarny basal membrane. Deposits are surrounded with substance of a glomerulyarny basal membrane, the lysis of separate deposits is observed. At an imunnogistokhimichesky research diffusion fixing of granular character is defined, Ig G and M is more often.

Ключевые слова: биопсия, мембранозная нефропатия.

Keywords: biopsy, membranous nephropathy.

Литература

1. Мухин Н. А., Козловская Л. В. Мембранозная нефропатия: как дифференцировать первичный и вторичный варианты. Клиническая нефрология, 2009. 2: 75-78.
2. Серов В. В. Эволюция понятия «гломерулонефрит» // Клин. мед., 2000. 9. Стр. 5-7.
3. Серов В. В., Пальцев М. А., Иванов А. А., Варшавский В. А. Современные подходы к классификации гломерулонефрита // Арх. пат., 1999. 5. Стр. 38-40.
4. Agarwal S. K., Dash S. C. Spectrum of renal diseases in Indian adults // J. Assoc. PhysiciansIndia, 2000. Vol. 48 (6). p. 594-
5. Briganti E. M., Dowling J., Finlay M. et al. The incidence of biopsy-proven glomerulonephritis in Australia // Nephrol. Dial. Transplant, 2001. Vol. 16 (7). P.1364-7.
6. Dhiman R. K., Poddar U., Sharma B. C. et al.Membranous glomerulonephritis in association with ulcerative colitis // Indian J. Gastroenterol., 1998. Vol. 17(2). P. 62.
7. Dumoulin A., Hill G. S., Montseny J. J., Meyrier A. Clinical and morphological prognostic factors in membranous nephropathy: significance of focal segmental glomerulosclerosis // Am. J. Kidney Dis., 2003. Vol. 41 (1). P. 38-48.
8. Ponticelli C. Membranous nephropathy. J Nephrol, 2007. 20 (3). 268-287.